۳. گروه فارماکولوژی و فیزیک پزشکی و بیوشیمی بالینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه پزشکی هولیر، اربیل، عراق ، ruaa.hussien@hmu.edu.krd
چکیده: (15 مشاهده)
سابقه و هدف: پرتو درمانی قوسی با شدت تعدیل یافته (VMAT) اگرچه یکپارچگی عالی دوز و محافظت مطلوب از اندامهای در معرض خطر را به همراه دارد، اما به تجهیزات پیشرفته نیاز دارد، که دسترسی به آن را در بسیاری از مراکز دشوار میسازد. در مقابل، پرتودرمانی منسجم سه بعدی (3D-CRT) همچنان در مناطق با منابع محدود، کاربرد گستردهای دارد. هدف از این مطالعه مقایسه دوزیمتری تکنیکهای VMAT و 3D-CRT در پرتو درمانی سرطان پیشرفته موضعی ریه تا مشخص گردد که آیا 3D-CRT با شش پرتو، میتواند گزینهای قابل قبول به جای VMAT در درمان سرطان پیشرفته موضعی ریه باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، دوزیمتری، پانزده بیمار مبتلا به سرطان سلول غیر کوچک ریه در مرحله III که قبلاً تحت درمان با VMAT قرار گرفته بودند، انتخاب شدند و مجدداً با استفاده از تکنیک 3D-CRTبا شش میدان پرتویی، در سیستم موناکو (Monaco) طرحریزی شدند. مقایسه دوزیمتری شامل پوشش هدف (حداقل دوز [Dmin]، حداکثر دوز [Dmax]، D2%، D95%، D98%، میانگین دوز)، شاخص همگنی (HI) و شاخص همشکلی (CI) بود. اندامهای در معرض خطر مورد ارزیابی، شامل ریه، قلب، مری و نخاع بودند. یافته ها: در مقایسه با 3D-CRT، VMAT پوشش، همگنی (0/001=p) و همشکلی (0/001=p) بسیار بهتری ارائه داد. حداقل دوز رسیده به هدف در طرحهای VMAT بهطور معنیداری بالاتر از 3D-CRT بود (2/4±58/3 گری در مقابل 3/1±54/1 گری)، که نشان دهنده بهبود پوشش نواحی با دوز پایین در حجم هدف است (0/035=p). حداکثر دوز بین VMAT (4/5±68/9 گری) و 3D-CRT (5/0±69/5 گری) قابل مقایسه بود اما تفاوت معنیداری مشاهده نشد. همچنین VMAT در مقایسه با 3D-CRT، محافظت برتری برای V30 قلب (0/014=p)، V50 مری (0/016=p) و V20/V30 ریه (0/05>p) نشان داد. برای V5/V10 ریه، میانگین دوز قلب، یا حداکثر دوز مری و نخاع، تفاوت معنیداری مشاهده نشد. نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه، اگرچه VMAT عملکرد دوزیمتری بهتری نشان داد، اما 3D-CRT بهینه شده با شش پرتو، طرحهای بالینی قابل قبولی را ارائه کرد.این روش همچنان یک جایگزین عملی در مراکز با دسترسی محدود به فناوریهای پیشرفته یا در شرایطی که اجرای VMAT امکان پذیر نیست، محسوب میشود.
Jalal Mustafa I, Saifaddin Hasan B, Emad Al-Khalidi R, Karkhi Abdulkareem N, Ahmed Hussein S, Jalal Ali Shah L, et al . A Comparative Dosimetric Analysis of VMAT and Multi-Beam 3D-CRT in Locally Advanced Lung Cancer Radiotherapy. J Babol Univ Med Sci 2026; 28 : e41 URL: http://jbums.org/article-1-12678-fa.html
جلال مصطفی ابراهیم، سیف الدین حسن بستون، عماد الخالدی روا، کرخی عبدالکریم نشوان، احمد حسین شوخان، جلال علی شاه لزان، و همکاران.. مقایسه دوزیمتری تکنیکهای VMAT و 3D-CRT در پرتو درمانی سرطان پیشرفته موضعی ریه. مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بابل. 1405; 28 ()
