Journal of Babol University of Medical Sciences

en آترزی ریوی و سپتوم بطنی سالم در پرفوراسیون ترانس کاتتر دریچه ریوی Pulmonary Atresia and Intact Ventricular Septum in Transcatheter Perforation of Atretic Pulmonary Valve کودکان Children تحلیلی Research <div style="text-align: justify;">سابقه و هدف: استفاده از پرفوراسیون مکانیکی به عنوان جایگزینی برای سیم فرکانس رادیویی در درمان آترزی دریچه ریوی با سپتوم بطنی سالم، نوعی بیماری قلبی مادرزادی سیانوتیک وابسته به مجرا می‌باشد. ما تجربه خود را در مورد این روش به اشتراک می‌گذاریم که به طور ویژه برای مراکزی که به سیم‌های فرکانس رادیویی دسترسی ندارند، کاملاً مناسب خواهد بود. مواد و روش‌ها: این مطالعه مقطعی، از مهر ماه 1390 تا مرداد 1401 بر روی کلیه نوزادان مراجعه کننده به مرکز جراحی قلب و کاتتریزاسیون شهید المحراب در بابل عراق که ابتلای آنها به سیانوز شدید و آترزی دریچه ریوی وابسته به مجرای شریانی باز (PDA=Patent Ductus Arteriosus) با سپتوم بطنی سالم توسط اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک تأیید شده بود، انجام گردید. یک روش وایرینگ انسداد کامل مزمن (CTO =Chronic Total Occlusion) برای ایجاد پرفوراسیون از طریق دریچه ریوی آترتیک با اتساع بالون دریچه ریوی، از طریق یک رویکرد انتگراد (18=n) یا رتروگراد (10=n) استفاده شد. یافته‌ها: در مجموع 28 نوزاد شامل 14 نوزاد کوچکتر از یک ماه و 14 مورد بزرگتر از یک ماه وارد مطالعه شدند. 15 مورد (53%) پسر بودند. میانگین اشباع اکسیژن قبل از مداخله 7/43±44/48% بود که به طور معنی‌داری تا 7/71±88/35% افزایش یافت (0/001>p). بطن‌های سه‌گانه در 56/5% بیماران یافت شد. در 23 مورد (82/1%) پرفوراسیون موفقیت‌‌آمیز با بالون ولوپلاستی و در 5 مورد مرگ به عنوان عارضه پرفوراسیون گزارش شد. عمل انتگراد با بقای بالاتر از رتروگراد همراه بود (0/041=p). 21/5% از بیماران برای افزایش جریان خون ریوی نیاز به یک فرآیند اضافی شامل شانت گلن یا شانت BT داشتند. بهبود نارسایی تریکوسپید در 87% بیماران تایید شد. نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه نشان داد که پرفوراسیون دریچه‌های ریوی آترتیک با کاتتر و به دنبال آن بالون والولوپلاستی یک گزینه درمانی عملی و مؤثر برای آترزی ریوی و سپتوم بطنی سالم است. </div> <div style="text-align: justify;">Background and Objective: The use of mechanical perforation as an alternative to radiofrequency wire in the treatment of pulmonary valve atresia with an intact ventricular septum, which is a duct-dependent cyanotic congenital heart disease. We share our experience with this method, which is especially relevant for centers that do not have access to radiofrequency wires. Methods: This cross-sectional study was conducted between October 2011 and August 2022 on all infants referred to Shaheed Almehrab cardiac surgery and Catheterization Center&lrm; in Babylon, Iraq whose severe cyanosis and patent ductus arteriosus (PDA) dependent pulmonary valve atresia with an intact ventricular septum were confirmed by transthoracic echocardiography. A chronic total occlusion (CTO) wiring procedure was used to create perforation through the atretic pulmonary valve with subsequent pulmonary valve balloon dilation, through an antegrade (n=18) or retrograde approach (n=10). Findings: A total number of 28 infants with 14 infants younger than one month and 14 infants older than one month of age were included. 15 cases (53%) were male. The mean oxygen saturation before the intervention was 44.48±7.43% which significantly improved to 88.35±7.71% (p<0.001). Tripartite ventricles were found in 56.5% of patients. Successful perforation with subsequent balloon valvuloplasty was achieved in 23 cases (82.1%) and death as a complication of perforation was reported in 5 cases. The antegrade operation was associated with higher survival than the retrograde (p=0.041). There were 21.5% of patients who required an additional procedure including a bidirectional cavopulmonary shunt (Glenn shunt) or Blalock-Taussig (BT) shunt to augment pulmonary blood flow. Tricuspid regurgitation improvement was confirmed in 87% of patients&lrm;. Conclusion: In conclusion, transcatheter perforation of atretic pulmonary valves followed by balloon valvuloplasty is a feasible and effective treatment option for pulmonary atresia and intact ventricular septum.</div> آترزی دریچه ریوی, سپتوم بطنی, بالون والولوپلاستی, ترانس کاتتر, نقص مادرزادی قلب. Pulmonary Valve Atresia, Ventricular Septum, Balloon Valvuloplasty, Transcatheter Procedures, Congenital Heart Defects. 356 364 http://jbums.org/browse.php?a_code=A-11-7350-1&slc_lang=en&sid=1 MK Shukur Alghanimi مهند شکور الغانیمی hus.dam@yahoo.com 100319475328460060945 100319475328460060945 No 1.Department of Pediatric Cardiology, College of Medicine, Babylon University, Babylon, Iraq. 1. گروه قلب و عروق کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه بابل، بابل، عراق HA Alsalkhi حسین السالخی hus.dam@yahoo.com 100319475328460060946 100319475328460060946 Yes 2.Department of Pediatric Cardiology, College of Medicine, Kufa University, Najaf, Iraq. 2. گروه قلب و عروق کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه کوفه، نجف، عراق MF Alkhafaji مهند فاضل الخافجی hus.dam@yahoo.com 100319475328460060947 0009-0007-7259-0889 No 3.Department of Cardiothoracic Surgery, Shaheed Almehrab Cardiac Surgery and Catheterization, Babylon, Iraq. 3. بخش جراحی قلب، جراحی قلب و کاتتریزاسیون شهید المحراب، بابل، عراق