1. گروه جراحی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران ، mahdighoncheh@gmail.com
چکیده: (77 مشاهده)
سابقهو هدف: دربازسازی نقایص نسج نرم ناحیه پاشنه پا و تاندون آشیل باید از نسوجی استفاده شود که تحمل وزن بدن را داشته و در مقابل حرکات لغزشی تاندون منعطف باشد. همچنین حجم فلپ مانعی برای پوشیدن کفش توسط بیمار ایجاد نکند. از آنجائیکه استفاده از فلپهای آزاد نیاز به تجربه و تجهیزات جراحی میکروواسکولار دارد و معمولاً زمان عمل نیز طولانیتر بوده و در برخی بیماران نیز ممکن است قابل انجام نباشد. لذا هدف از این مطالعه گزارش سه مورد فلپ مدیال پلانتار در بازسازی نقایص نسج نرم اندام تحتانی میباشد. گزارش موارد: در این مطالعه اطلاعات دموگرافیک و نتایج عمل جراحی ترمیم زخمهای ناحیه پاشنه پا و تاندون آشیل سه بیمار که از سال 1402-1395 در بیمارستان امام رضا بیرجند با استفاده از فلپ مدیال پلانتار تحت عمل جراحی قرار گرفتند، گزارش میگردد. هر سه بیمار مذکر بودند. علت مراجعه در یک بیمار مارژولین اولسر، یک بیمار زخم ناشی از تروما و یک بیمار نیز به دلیل ملانوم بدخیم بود. میانگین سنی بیماران 25/1±43/7 سال (دامنه 16 تا 65 سال) بود. محل نقص نسج نرم اولیه که نیاز به پوشش با فلپ داشت در دو بیمار در ناحیه پاشنه پا و در یک بیمار در ناحیه تاندون آشیل بود. اندازه نقص نسج نرم به طور میانگین 5±25 سانتیمتر مربع بود. در هر سه بیمار در عمل جراحی، پس از ترمیم محل دیکفت با استفاده از فلپ مدیال پلانتار، به طور همزمان محل دهنده فلپ با استفاده از گرافت جلدی با ضخامت نسبی که از ناحیه ران برداشته شد، پوشش داده شد. در پیگیری پس از عمل جراحی در هیچ کدام از بیماران نکروز فلپ مشاهده نشد. در یک بیمار نکروز مختصر در گرافت جلدی که به منظور پوشش محل برداشت فلپ ایجاد شده بود، بروز کرد که با درمان نگهدارنده بهبود یافت. به طور کلی سیر بهبودی هر سه بیمار رضایتبخش و بدون مشکل عمدهای بود. نتیجهگیری: براساس نتایج این مطالعه فلپ مدیال پلانتار یک فلپ قابل اعتماد و با عوارض کم میباشد که میتواند در ترمیم نقائص نسج نرم ناحیه پاشنه پا و تاندون آشیل مورد استفاده قرار گیرد.
